1.什么是新型冠狀病毒?
冠狀病毒是一種單股正鏈RNA病毒,是自然界廣泛存在的一大類病毒,因病毒包膜上有向四周伸出的突起,形如花冠而得名。冠狀病毒與人和動物的多種疾病有關,可引起呼吸系統、消化系統、神經系統疾病,如人類的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)。
動物冠狀病毒包括哺乳動物冠狀病毒和禽冠狀病毒,可感染蝙蝠等哺乳動物和雞等禽鳥類,人類接觸、加工、食用一些野生動物,有可能導致冠狀病毒跨物種傳播,引發人類疾病。
此次疫情防控中,從武漢市初發的不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的病毒為一種新型冠狀病毒,世界衛生組織(WHO)將其命名為2019-nCoV,但新型冠狀病毒究竟通過何種動物媒介傳染給人,仍有待進一步研究。對冠狀病毒理化特性的認識多來自對SARS-Cov和MERS-Cov的研究。病毒對紫外線和熱敏感,56℃持續30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑,均可有效滅活病毒。
2.什么是新型冠狀病毒感染的肺炎?
新型冠狀病毒感染的肺炎是指由新型冠狀病毒感染引起的肺炎,以發熱、乏力、干咳為主要表現,少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發病一周后出現呼吸困難和/或低氧血癥,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現。從目前收治的病例情況看,多數患者預后良好,少數患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者預后較差,兒童病例癥狀相對較輕。
3.新型冠狀病毒感染的肺炎與流感、普通感冒有什么區別?
三者的病原體不同,新型冠狀病毒感染的肺炎的癥狀與普通感冒和流感存在一定的差別。普通感冒主要是鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀,無明顯發熱、乏力、頭痛、關節痛、周身不適、食欲不振等癥狀,一般上呼吸道癥狀較重,但全身表現較輕。流感是由流感病毒感染引起的呼吸道傳染病,發病急,會出現高熱、咽喉痛、頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲下降等癥狀。新型冠狀病毒感染的肺炎的主要癥狀是發熱、乏力、干咳,少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀,輕癥患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現,診斷還需要結合流行病學史和實驗室檢測結果。
4.新型冠狀病毒感染的肺炎可以治愈嗎?
已有部分患者治愈出院。疑似及確診患者應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療,疑似病例應當單人單間隔離治療,確診病例可多人收治在同一病室。危重型患者應盡早收入ICU 治療。一般治療包括支持治療、抗病毒治療和抗菌藥物治療等。重型、危重型患者在對癥治療的基礎上,積極防治并發癥,治療基礎疾病,預防繼發感染,及時進行器官功能支持。經治療,體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉,肺部影像學顯示炎癥明顯吸收,連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間間隔至少1天),可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。
5.哪些人容易感染新型冠狀病毒?
人群普遍易感。是否會被感染,主要取決于是否與患者或無癥狀感染者接觸。老年人、慢性基礎疾病者,感染后可能病情進展更快,嚴重程度更高,預后較差。根據目前對患者的治療情況來看,多數患者預后良好,只有少數患者病情危重,甚至死亡。
6.新型冠狀病毒會人傳人嗎?
已有確切的證據表明可以人傳人。目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。
7.新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些?
新型冠狀病毒的主要傳播途徑是經呼吸道飛沫傳播,亦可通過接觸傳播,包括:①吸入患者或病毒攜帶者咳嗽或打噴嚏時噴出的呼吸道飛沫;②眼結膜、鼻黏膜等處沾染患者或病毒攜帶者的痰液、血液、嘔吐物、體液、分泌物等;③手部沾染患者或病毒攜帶者的痰液、血液、嘔吐物、體液、分泌物等,或觸摸被這些分泌物污染的物品、器具后,再用手直接接觸口、眼、鼻等。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。
8.什么是飛沫傳播?
飛沫是指直徑>5微米的含水顆粒,咳嗽、打噴嚏、大聲說話,均可從口腔或鼻腔噴出飛沫,距離小于1米的人際接觸,常可吸入對方噴出的飛沫。醫護人員在對患者進行吸痰操作、支氣管鏡檢查或氣管插管,給患者翻身、拍背或進行心肺復蘇時,也可能吸入患者噴出或咳出的飛沫。患者或病毒攜帶者噴出的飛沫中,可含有多種致病微生物,人在吸入這些飛沫后,有可能造成感染。
9.什么是接觸傳播?
接觸傳播包括直接和間接接觸傳播兩種。直接接觸傳播是指皮膚或黏膜直接接觸患者或病菌攜帶者。間接傳播是指皮膚或黏膜接觸患者或病菌攜帶者的痰液、血液、嘔吐物、體液、分泌物、排泄物等,或接觸被這些體液污染的物品、器具等。手常常扮演著間接接觸傳播的媒介,手在觸摸被病菌污染的物品或器具后,通過揉眼、挖鼻等,使皮膚和黏膜沾染病菌。
10.什么是密切接觸者?
密切接觸者指與新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例和輕癥病例發病后,無癥狀感染者檢測陽性后,有如下接觸情形之一,但未采取有效防護措施者:
(1)共同居住、學習、工作,或其他有密切接觸的人員,如近距離工作或共用同一教室或同一所房屋中生活。
(2)診療、護理、探視病例的醫護人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員,如到密閉環境中探視病人或停留,同病室的其他患者及其陪護人員。
(3)乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員,包括在交通工具上照料護理人員、同行人員(家人、同事、朋友等),或經調查評估后發現有可能近距離接觸病例(疑似病例、確診病例)和感染者(輕癥病例、無癥狀感染者)的其他乘客和乘務人員。
(4)現場調查人員調查后經評估認為符合其他與密切接觸者接觸的人員。
11.密切接觸者居家醫學觀察應注意什么?
居家醫學觀察的時限是14天。在家中觀察期間需與醫學觀察工作人員保持聯系,并需要了解病情觀察和護理要點,掌握正確洗手、通風、防護和消毒方法。
在居家醫學觀察期間的具體建議如下:
(1)居家醫學觀察人員可以選擇家庭中通風較好的房間隔離,多開窗通風;保持房門隨時關閉,在打開與其他家庭成員或室友相通的房門時先開窗通風。避免使用中央空調。
(2)在隔離房間活動可以不戴口罩。不隨意離開隔離房間,必須離開隔離房間時,先戴好醫用外科口罩,洗手或手消毒后再出門。佩戴口罩前后和處理用后的口罩后,應及時洗手。
(3)盡可能減少與其他家庭成員接觸,必須接觸時保持1米以上距離,盡量處于下風向。其他家庭成員進入密切接觸者居住空間時,應佩戴口罩,離開房間后,需清潔雙手。
(4)咳嗽打噴嚏時,用紙巾遮掩口鼻,用過的紙巾及口罩丟入專門的帶蓋垃圾桶內或垃圾袋中。不隨地吐痰。
(5)密切接觸者的生活用品要與其他家庭成員分開,如避免共用牙刷、餐具、毛巾、浴巾、床單等,不要共同進餐,避免交叉污染。盡量不要共用衛生間,必須共用時須分時段,用后通風并用酒精等消毒劑消毒身體接觸的物體表面。
(6)家中公用物品及時清潔消毒。推薦使用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒劑對家庭成員經常觸碰的物品進行消毒,如床頭柜、床架、門把手及其他臥室家具。至少每天清潔、消毒浴室和廁所表面一次。
(7)家庭成員在清潔被密切接觸者的分泌物污染的物體表面、衣物或床品時,要戴好一次性手套和保護性衣物(如塑料圍裙)。
(8)密切接觸者的衣物、床單、浴巾、毛巾等,使用普通洗衣皂和清水清洗,或用洗衣機以60-90℃水和普通家用洗衣液清洗,然后完全干燥上述物品。將密切接觸者使用的床品放入洗衣袋。不要甩動衣物,避免直接接觸皮膚和自己的衣服。
(9)保證充足休息和營養。密切接觸者以靜養為主,食物多樣化,保證營養充足。心態要平和,不要著急、害怕。保證睡眠充足,減少上網、長時間看視頻等。最好限制在隔離房間進食、飲水。
(10)按居家隔離醫學觀察通知,每日上午下午測量體溫,自覺發熱時隨時測量并記錄。出現發熱、咳嗽、氣促等急性呼吸道癥狀時,及時聯系隔離點觀察人員。
12.為什么要對密切接觸者隔離觀察14天?
傳染病的隔離期都是根據該疾病的潛伏期來確定的。潛伏期是指從病原體侵入機體至出現臨床癥狀前的一段時間。新型冠狀病毒感染的肺炎潛伏期一般為3-7天,最長不超過14天,存在傳染性。目前對密切接觸者采取較為嚴格的醫學觀察等預防性公共衛生措施十分必要,這是一種對公眾健康安全負責任的態度,也是國際社會通行的做法。參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期、此次新型冠狀病毒感染病例相關信息和當前防控實際,將密切接觸者醫學觀察期定為14天。
13.什么是疑似病例和確診病例?
湖北以外省份:
(1)疑似病例
結合下述流行病學史和臨床表現綜合分析:
1)流行病學史
①發病前14天內有武漢市及周邊地區,或其他有病例報告社區的旅行史或居住史;
②發病前14天內與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史;
③發病前14天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區,或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者;
④聚集性發病。
2)臨床表現
①發熱和/或呼吸道癥狀;
②具有新型冠狀病毒感染的肺炎影像學特征;
③發病早期白細胞總數正常或降低,或淋巴細胞計數減少。
有流行病學史中的任何1條,且符合臨床表現中的任意2條。無明確流行病學史的,符合臨床表現中的3條。
(2)確診病例
疑似病例,具備以下病原學證據之一者:
1)呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性。
2)呼吸道標本或血液標本病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。
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(1)疑似病例
結合下述流行病學史和臨床表現綜合分析:
1)流行病學史
①發病前14天內有武漢市及周邊地區,或其他有病例報告社區的旅行史或居住史;
②發病前14天內與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史;
③發病前14天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區,或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者;
④聚集性發病。
2)臨床表現
①發熱和/或呼吸道癥狀;
②發病早期白細胞總數正?;蚪档?,或淋巴細胞計數減少。
有流行病學史中的任何1條或無流行病學史,且同時符合臨床表現中2條。
(2)臨床診斷病例
疑似病例具有肺炎影像學特征者。
(3)確診病例
臨床診斷病例或疑似病例,具備以下病原學證據之一者:
1)呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性。
2)呼吸道標本或血液標本病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。
14.感染新型冠狀病毒,一定會出現肺炎癥狀嗎?
從目前的情況看,早期的患者以發熱、乏力、干咳為主要臨床表現,有一部分重癥患者可出現呼吸困難,甚至呼吸衰竭,以及原有基礎疾病加重。隨著近期輕癥病例的增多,有一部分患者并沒有肺炎表現,只有輕度發熱或者偶爾有一些干咳;也存在雖沒有癥狀,但核酸檢測是陽性的無癥狀感染者。
15.傳染病共分為幾類,新型冠狀病毒感染的肺炎屬于哪一類?
根據《中華人民共和國傳染病防治法》,我國傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等。丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹等。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取甲類傳染病的預防、控制措施。
根據目前對新型冠狀病毒感染的肺炎的病原學、流行病學、臨床特征等特點的認識及對人群健康的危害程度,經國務院批準,國家衛生健康委員會決定將新型冠狀病毒感染的肺炎納入乙類傳染病,采取甲類傳染病的預防、控制措施。
16.《中華人民共和國傳染病防治法》中,對公民在疫情防控中應當承擔的責任和義務有哪些規定?
《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的公民在疫情防控中應當承擔的責任和義務包括:
第一章第12條規定:一切單位和個人,必須接受疾病預防控制機構、醫療機構有關傳染病的調查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防、控制措施,如實提供有關情況。
第二章第16條規定:傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人,在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前,不得從事法律、行政法規和國務院衛生行政部門規定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作。
第27條規定:對被傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品,有關單位和個人必須在疾病預防控制機構的指導下或者按照其提出的衛生要求,進行嚴格消毒處理;拒絕消毒處理的,由當地衛生行政部門或者疾病預防控制機構進行強制消毒處理。
第三章第31條規定:任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時,應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。
第八章第77條規定:任何個人違反相關規定,導致傳染病傳播、流行,給他人人身、財產造成損害的,應當依法承擔民事責任。